Porod doma vs porod v nemocnici

Počty domácích porodů v poslední době rostou a stále více žen se snaží vynechat nemocnici a rodit doma.

Je ale důležité vědět, že domácí porod není bez rizik.

Klíčem k úspěšnému domácímu porodu je vzdělávat se, abyste byla připravena na jakýkoli problém, který může nastat.

Projdeme si vše, co potřebujete vědět, abyste se mohli informovaně rozhodnout, zda je pro vás domácí porod tou správnou volbou.

Obsah

Výhody a nevýhody domácího porodu
Statistika porodů doma vs. porodů v nemocnici
Jste ve vedení

Výhody a nevýhody domácího porodu

Výhody domácího porodu

Může být pohodlnější porodit a rodit ve známém prostředí:Jste zvyklí na každý malý detail o svém domě a svých věcech. To může být velká výhoda, když se cítíte příliš velký, neohrabaný, vystrašený a bolí vás.
Neomezená přítomnost rodiny a přátel a odpočinek ve vlastní posteli po porodu:Doma nejsou žádné návštěvní hodiny. Tvoje máma může zůstat, jak dlouho budeš chtít. A pokud nenávidíte nemocniční lůžka, budete rádi, když budete místo toho spát ve svých.
Náboženské nebo kulturní faktory budou brány v úvahu:Máte plnou kontrolu nad svým nastavením. Pokud chcete zapálit svíčky při náboženském obřadu před porodem nebo dokonce během něj, můžete tak učinit doma.
Intimnější a větší kontrola nad tím, kdo se může zastavit a kdo ne:U domácího porodu máte plnou kontrolu nad tím, kdo se může zúčastnit.
Svoboda jíst a pít podle přání před doručením:Myslíte si, že před doručením zvládnete více než ledové třísky? Doma můžete mít, co chcete, v rozumných mezích. Jen se ujistěte, že to dokážete udržet dole, pokud se věci začnou komplikovat.
Svoboda volby porodní polohy, délky porodu a použití jiných porodních prvků:Některé maminky řeší porodní bolesti teplou sprchou a některé nemocnice se na to mračí. Doma si můžete vzít tu sprchu, abyste pomohli, a můžete mít více informací o poloze porodu a další.
Snížené náklady na doručení:Doručení domů je mnohem levnější, pokud vše půjde hladce.
K dispozici je volitelné sledování doma a podpora laktace:Váš tým vaší porodní asistentky adula, pokud si najmete jednoho, budete mít záda. Poskytnou vám podporu, kterou potřebujete, po porodu vás zkontrolují a poskytnoupodpora laktaceV případě potřeby.

Rizika domácího porodu

Nedostatek monitorování a dostupných intervencí:Pokud v nemocnici potřebujete IV nebo monitor srdečního tepu plodu, je to tam. Dostanete také pravidelné kontroly vitálních funkcí. Při domácím porodu nelze pomoc v tísni snadno poskytnout, pokud ji potřebujete.
Špatné pojistné krytí, pokud existuje:V mnoha státech váš poskytovatel zdravotního pojištění nepokryje domácí porody nebo může nabídnout pouze omezené krytí. Pokud však máte vysokou spoluúčast, stále byste platili tisíce za porod v nemocnici, takže stále můžete finančně vyjít nekomplikovaným porodem domů.
Žádná úleva od bolesti nebo epidurální:Budete se muset rozhodnout pro z velké částipřirozený porod. Nebude existovat způsob, jak dostat epidurál.
Je třeba převézt do nemocnice, pokud dojde k mimořádné události:To je faktor, který je třeba vzít v úvahu, protože to může znamenat rozdíl mezi potenciálně život zachraňující péčí, když ji potřebujete. Může také popřít některé výhody domácího porodu, jako je úspora peněz.
Problémy, kdy vaše porodní asistentka nedokáže včas zvládnout komplikace:Vyberte si kvalifikovaného odborníka, abyste zvýšili své šance na dobrý výsledek.
Zajištění novorozenecké a poporodní péče:Možná budete muset vyřídit podrobnosti, jako je zařizování poporodních prohlídek nebo vyplnění rodného listu dítěte, sami. To jsou některé z potíží, které možná nebudete chtít zvládnout, když jstezotavuje se z porodua touží se spojit se svým novým dítětem. Je to jedna z výhod používání nemocnice.

KLIKNĚTE PRO ROZŠÍŘENÍ OBRÁZKU

Statistika porodů doma vs. porodů v nemocnici

Při zvažování dopadu a efektivity domácích porodů ve srovnání s porody v nemocnici je užitečné vzít v úvahu tvrdá fakta. Zde jsou některé klíčové statistiky, které se vám mohou hodit při zvažování možností.

Porody doma v USA za rok vs. porody v nemocnici

Domácí porody jsou v USA stále relativně vzácné, pouze 35 000 porodů probíhá doma^(jeden). Jedna čtvrtina domácích porodů je neplánovaná nebo bez dozoru kvalifikovaných lékařů. To představuje 0,9 procenta porodů každý rok v USA.

Novorozenecká úmrtnost

Úmrtnost dětí od narození do 27 dnů je vyšší u domácích porodů než u porodů v nemocnici. U porodů v nemocnici za účasti certifikované sestry-porodní asistentky (CNM) byla novorozenecká úmrtnost 3,2 úmrtí z 10 000. U domácího porodu s účastí CNM toto číslo vyskočí na 10 z 10 000^(dva).

Pokud je při domácím porodu použita necertifikovaná porodní asistentka, je toto číslo ještě vyšší – novorozenecká úmrtnost je 13,7 z 10 000 porodů. To podtrhuje důležitost najmutí CNM místo porodní asistentky s menším školením, pokud budete mít domácí porod.

Udržujte to v perspektivě

Riziko úmrtnosti u neatestované porodní asistentky je 0,137 %. Riziko úmrtnosti v nemocnici s CNM je 0,032 %. I když méně je určitě lepší, celkově jsou obě tato čísla velmi malá.

V určitých situacích, jako je porod, ke kterému dojde po 41. týdnu těhotenství, je rozdíl v novorozenecké úmrtnosti ještě výraznější, s novorozeneckou úmrtností 2,7 na 10 000 porodů s CNM v nemocničním prostředí, 10,3 na 10 000 porodů s CNM v domácím prostředí a 21,6 na 10 000 s necertifikovanou porodní asistentkou v domácím prostředí.

Stojí za zmínku, že novorozenecká úmrtnost u domácích porodů ve studii, kterou jsme citovali, může být ve skutečnosti vyšší. Každé dítě, které se narodilo doma a bylo později převezeno do nemocnice před smrtí, by bylo podle údajů CDC uvedeno jako výsledek nemocnice namísto domácího.

Pravděpodobnost lékařských zásahů

Jednou z otázek, které se maminky mohou ptát, je, zda je pravděpodobnější, že budou potřebovat zásahy, jako je operativní vaginální porod nebo císařský řez s plánovaným domácím porodem. Odpověď je ne. Navzdory vyšší novorozenecké úmrtnosti je potřeba lékařských zásahů u plánovaných domácích porodů ve skutečnosti mnohem nižší než u porodů v nemocnici.

Zde jsou sazby za běžné zákroky doma i v nemocnici⁽³⁾:

Vyvolání porodu:48 na 1 000 porodů v mimonemocničním prostředí, ve srovnání s 304 z 1 000 porodů v nemocnici.
Porod císařským řezem:53 na 1 000 porodů v mimonemocničním prostředí ve srovnání s 247 z 1 000 porodů v nemocnici.
Operativní vaginální porod (vyžadující použití kleští nebo vakua):10 na 1 000 porodů v mimonemocničním prostředí ve srovnání s 35 na 1 000 porodů v nemocnici.
Augmentace porodu:75 na 1 000 porodů v mimonemocničním prostředí, ve srovnání s 263 na 1 000 porodů v nemocnici.

Jediným zásahem, ke kterému dochází častěji u plánovaných porodů mimo nemocnici než u plánovaných porodů v nemocnici, jsou krevní transfuze k léčbě krvácení. To se děje u šesti z 1 000 porodů mimo nemocnici, ve srovnání se 4 z 1 000 porodů v nemocnici.

Přenosová sazba nemocnice

Maminky mohou také chtít vědět, jaká je sazba převodů do nemocnice u domácích porodů, které nelze bezpečně dokončit doma. V jednom přehledu studií domácích porodů v západních zemích, včetně USA, se míra přesunů z domova do nemocnice v jakékoli fázi porodního procesu nebo bezprostředně po něm pohybovala od 9,9 procenta do 31,9 procenta.⁽⁴⁾.

Rychlost přenosu byla mnohem vyšší u žen, které nikdy předtím nerodily. Tato míra se v průběhu studií pohybovala od 23,4 procenta do 45,4 procenta. U žen, které již měly děti, byla tato míra mnohem nižší, v rozmezí od 5,8 procenta do 12 procent.

Výsledek domácího soudu práce po C-sekci

Pokud jste podstoupili císařský řez kvůli předchozímu porodu, může být pro vás riskantnější mít své budoucí děti doma. Pokud jste od tohoto císařského řezu prodělali vaginální porod, stále můžete mít zdravý výsledek domácího porodu.⁽⁵⁾. Budete muset zvážit své možnosti s ohledem na to, jak probíhaly vaše předchozí dodávky, a také na vaše celkové zdraví.

Pevně věřím, že každé ženě by měla být nabídnuta možnost vaginálního porodu po císařském řezu (VBAC). Bohužel mnoho nemocnic tuto možnost nenabízí.

Při porodu doma je obava, že ženy, které podstoupily operaci dělohy, mají mírně zvýšené riziko ruptury dělohy, ale toto riziko je menší než 1 na 100 žen.⁽⁶⁾. Pokud je váš domov daleko od nemocnice nebo váš porodník nemá dobrý vztah se záložním lékařem, můžete být vy i život vašeho dítěte ohroženi. Je důležité znát svou úroveň pohodlí a být si vědom rizik a výhod.

Jste ve vedení

Je to vaše tělo a vaše dítě, takže je to vaše volba, pokud jde o typ porodního zážitku, který chcete zažít. Ale bez ohledu na to, kterou cestu si vyberete, pamatujte, že vaším úkolem je být svým vlastním obhájcem. Ať už vás navštěvuje lékař, porodní asistentka nebo dula, pokud máte pocit, že se s něčím zachází špatně, získejte druhý názor.

Najděte si porodního profesionála, který je dobře vyškolený pro případ nouze a bude respektovat přání vás a vaší rodiny. Neasistovaný porod může mít docela významná rizika. Věřím v respektování pacientovy autonomie, ale neberte to prosím na lehkou váhu.