Nejlepší Jména Pro Děti

Těhotenství s zablokovanými vejcovody

Pár sedí na lavičce a drží ženu

Už se nějakou dobu snažíte o miminko a stále nejste těhotná? Máte podezření, že máte ucpané vejcovody, a zajímá vás, jaké máte možnosti? Pak si přečtěte našeho průvodce ucpanými vejcovody a otěhotněním.

Když zoufale toužíte po dítěti, ale stále máte negativní výsledek na těhotenském testu, může to být srdcervoucí. Možná je vaše menstruace vždy včas, i když si přejete, aby nebyla.

Každá žena je jiná, pokud jde o početí. Zdá se, že některé ženy se potřebují pouze podívat na spermie a jsou těhotné, zatímco jiné se o to snaží měsíce nebo dokonce roky.

Pokud patříte do druhé kategorie, zablokované vejcovody jsou možností. Podívejme se na příznaky, příčiny, jak jsou diagnostikovány a na možnost otěhotnění, pokud máte tento stav.

Obsah

Co jsou zablokované vejcovody?

Vejcovody jsou úzké trubice na obou stranách dělohy nebo dělohy. Spojují vaši dělohu s vaječníky.

Každý měsíc, kdy vaše vaječníky uvolní vajíčko, projde vejcovody. Pokud dojde k překážce, vajíčko nemůže projít do dělohy.

Stejně tak spermie nemohou proplavat trubicemi a oplodnit vajíčko. K početí obvykle dochází ve vejcovodech. Oplodněné vajíčko pak putuje do dělohy, kde se usadí a roste.

Částečné nebo zcela ucpané trubice mohou vést k neplodnosti. Při částečném ucpání je zvýšené riziko mimoděložního těhotenství, kdy oplodněné vajíčko roste ve vejcovodu.

Asi u 30 procent žen, které jsou neplodné, bude diagnostikováno ucpání vejcovodů nebo ucpání vejcovodů. Z těchto žen se 19 procent bude snažit o první dítě déle než rok bez úspěchu (primární neplodnost). Dalších 29 procent bude mít za sebou jedno úspěšné těhotenství, ale nepodaří se mu otěhotnět podruhé (sekundární neplodnost) (jeden) .

Příznaky ucpaných vejcovodů

Obecně nemusíte mít žádné známky toho, že jsou vaše vejcovody zablokované, dokud nemůžete otěhotnět. Měsíce, kdy se snažíte otěhotnět a nedaří se vám, jsou skličující a rozrušující. Nechá vás to přemýšlet, jestli není něco špatně.

Je pravděpodobné, že budete sdílet své obavy se svým poskytovatelem zdravotní péče. Pokud je vám méně než 35 let a snažíte se o miminko rok, bude provedeno vyšetření, aby se zjistilo, zda existuje důvod vaší neplodnosti. Pokud je vám více než 35 let, může to být provedeno po šesti měsících.

Kontrola vašich vejcovodů bude součástí těchto testů plodnosti. Jeden druh blokády nazývaný hydrosalpinx může způsobit příznaky. Jedná se o nahromadění tekutiny v jednom nebo obou vejcovodech, které je zvětšuje. Spermie a vajíčko nemohou procházet tekutinou, a proto nemůže dojít k početí.

Příznaky zahrnují bolest v podbřišku, která se může zhoršit v době menstruace. Můžete mít také abnormální výtok z pochvy (dva) .

Jiné stavy, jako je endometrióza nebo zánětlivé onemocnění pánve, mohou také znamenat bolestivou menstruaci. I když tyto podmínky mohou situaci zhoršit, ne vždy způsobují přímo zablokování.

Příčiny ucpaných vejcovodů

Obvykle je to zjizvená tkáň nebo pánevní srůsty, které způsobují ucpání vejcovodů. Důvodů je několik, včetně:

  • Zánětlivé onemocnění pánve:To způsobí zánět v dolním genitálním traktu, který se pak šíří nahoru doděložního čípku, děloha, vejcovody a vaječníky. V 85 procentech případů je toto onemocnění důsledkem sexuálně přenosných bakterií (3) .
  • Endometrióza:Endometriální tkáň lemující vnitřek dělohy může někdy růst mimo dělohu nebo ve vejcovodech. Když k tomu dojde, může to způsobit zablokování. Až 60 procent žen, které zažívají bolestivou menstruaci, má endometriózu a ta představuje až 30 procent příčin neplodnosti. (4) .
  • myomy:Tyto nerakovinné výrůstky ovlivňují svalovou tkáň dělohy a mohou dorůst až do velikosti 7 palců nebo více. Pokud jsou v blízkosti vejcovodů, mohou je zablokovat a způsobit neplodnost (5) .
  • Pohlavně přenosné nemoci:Některé infekce, které se ženy nakazí během sexuálního kontaktu, mohou vést k zjizvení na vaječnících. Patří mezi ně kapavka, chlamydie, trich a mykoplazma. Zjizvení bude pravděpodobně horší, pokud se tato onemocnění neléčí (6) .
  • Předchozí mimoděložní těhotenství:Těhotenství, ke kterému došlo ve vejcovodu, může zanechat zjizvení nebo poškození vejcovodu (7) .
  • Operace břicha:Předchozí operace v pánevní oblasti může zanechat jizvy a srůsty, které mohou vést k ucpání vejcovodů a způsobit neplodnost (8) .

Některým z těchto příčin nelze zabránit. Nicméně praktikování bezpečného sexu a včasná léčba může pomoci zastavit ucpané vejcovody v důsledku sexuálně přenosných infekcí.

Jedna věc, kterou můžete udělat, abyste problémy odhalili, jsou pravidelné kontroly u svého gynekologa. Pokud máte nějaké obavy z bolesti nebo výtoku, může váš poskytovatel doporučit vyšetření pánve, aby se zjistila příčina.

Jak se diagnostikují ucpané trubice?

Hysterosalpingogram nebo HSG je speciální rentgenový snímek, který může ukázat, zda jsou trubice ucpané. Tento postup netrvá dlouho, jen asi pět minut.

Váš lékař zavede malou hadičku do děložního čípku a poté pomalu naplní dělohu barvivem obsahujícím jód. Toto barvivo můžete vidět na rentgenovém snímku. Cesta, kterou projde, zvýrazní, zda není ucpání trubek.

Pokud je zkumavka ucpaná, barvivo nebude moci projít. Pokud ne, barvivo projde vaječníky do pánve a tělo ho vstřebá (9) .

HSG je základní test, který se provádí, když jde o plodnost. Stojí za zmínku, že 15 procent žen může mít afalešně negativní testa asi 17 procent falešně pozitivní výsledek. Z těchto důvodů mohou lékaři test opakovat nebo doporučit jiné testy (10) .

HSG může být pro některé ženy bolestivé. Slyšel jsem ženy říkat, že to bylo úplně bezbolestné a jiné si stěžují, že je to nesnesitelné. Promluvte si se svým lékařem, zda byste před zákrokem neměli užívat volně prodejné léky proti bolesti.

Mezi tyto další testy patří:

  • Ultrazvuk:Aby se vejcovody ukázaly na ultrazvukovém vyšetření, musí být přítomna tekutina. V důsledku toho se pro tuto léčbu zavede fyziologický roztok do dělohy hadičkou. Průchod fyziologického roztoku je monitorován, aby se zjistilo, zda nedošlo k ucpání (jedenáct) .
  • Laparoskopie nebo hysteroskopie:Tento chirurgický zákrok zahrnuje malou kameru na konci tenké trubice, která se umístí do dělohy nebo břicha. Provádí se v celkové anestezii a dokáže detekovat abnormality, jako je endometrióza, myomy nebo srůsty (12) .

Léčba ucpaných vejcovodů

Léčba může být provedena, aby se pokusila otevřít vejcovody. Nejsou však bez rizik a váš lékař je s vámi probere. Existuje šance, že by mohly být neúspěšné, nebo se trubice mohou znovu zablokovat.

Další možností je úplně obejít vejcovody a pokusit se o léčbu IVF. Za chvíli se budeme věnovat IVF více, ale nejprve se podívejme na možnosti léčby ucpaných trubic.

  • Tubální kanylace:Během tohoto postupu se do dělohy zavede katétr, který je veden drátem, a umístí se do vejcovodu, aby se odstranila blokáda (13) .
  • Laparoskopická operace:Popsali jsme laparoskopii při vyšetřování ucpaných trubic. Pokud se najde ucpání, lze často příčinu odstranit pomocí kamery a speciálních chirurgických nástrojů. To se často provádí současně s průzkumnou laparoskopií, což může vylučovat potřebu dalšího chirurgického zákroku (14) .
  • Fimbrioplastika:Lékaři mohou doporučit tento postup, pokud je blokáda blízko vašich vaječníků. Odstraňuje blokádu a obnovuje fimbrie, malé výběžky podobné prstům, které pohybují vašimi vajíčky, jakmile se uvolní. (patnáct) .

Jak úspěšná tato léčba je, může záviset na několika faktorech, včetně věku, kde je blokáda, jak je špatná a proč.

Existuje také zvýšené riziko mimoděložního těhotenství po operaci vejcovodů. Z tohoto důvodu, pokud otěhotníte, měla byste být pečlivě sledována poskytovatelem zdravotní péče.

Laparoskopická léčba endometriózy může mít za následek asi 40procentní pravděpodobnost přirozeného početí (16) .

Pokud máte minimální jizvy a trubičky jsou jinak zdravé, pak je šance na otěhotnění po jejich otevření dobrá. To je také případ, kdy máte zablokovanou pouze jednu trubici (17) .

Existují případy, kdy operace nemusí být životaschopnou možností. Pokud máte mnoho jizev nebo mnoho srůstů v trubicích, nebo máte hydrosalpinx, pak operace pravděpodobně nebude úspěšná. Možná by bylo lepší zvážit IVF.

Mezi další úvahy při přemýšlení o operaci k odblokování vejcovodů patří (18) :

  • Mužská neplodnost:Když dojde na otěhotnění, na tango jsou potřeba dva! Pokud má váš partner také problémy s neplodností, pak by IVF – možná s dárcovským spermatem – mohla být možností.
  • Věk matky:IVF by také mohlo být považováno za výhodnější možnost pro ženy starší 35 let.
  • Problémy s ovulací: Pokud vaše vaječníky nefungují efektivně, opět pro vás může být dobrou volbou IVF.

In vitro fertilizace (IVF) pro těhotenství

Bývaly doby, kdy byla operace jedinou možností, pokud měla žena ucpané trubice. Pak šlo o to se modlit, aby to fungovalo. Vynález IVF nyní dává párům další možnost početí a těhotenství.

Tato léčba začíná užíváním lékůzlepšit svou plodnoststimulací vašich vaječníků k produkci vajíček. Vajíčka pak lékař odstraní z vaječníků pomocí ultrazvuku a dlouhé tenké hadičky, kterou vám zavede z pochvy.

Jsou zavedeny do spermatu od vašeho partnera ve speciální nádobě v laboratoři. Pokud má váš partner problémy s plodností, lze použít dárcovské spermie.

Vajíčka a spermie jsou pečlivě sledovány, a pokud je vše v pořádku, přibližně za tři až pět dní se objeví zdravá embrya. Jedno nebo více embryí se pak umístí přímo do vaší dělohy pomocí tenké trubičky zavedené skrz děložní hrdlo.

Doufejme, že se pak jedno nebo více embryí přichytí k výstelce vaší dělohy a otěhotníte (19) .

Před IVF může lékař doporučit odstranění vejcovodů nebo jejich odvodnění. Zdá se, že hydrosalpinx může negativně ovlivnit IVF (dvacet) .

Měl jsem svázané hadičky, dá se to zvrátit?

Některé ženy volí jako metodu antikoncepce podvázání vejcovodů. Někdy tohoto rozhodnutí později v životě litují. Možná přijdou o dítě nebo mají jiný vztah, kde teď chtějí další děti.

Dobrou zprávou je, že tento dobrovolný chirurgický zákrok, nazývaný podvázání vejcovodů, k zablokování vejcovodů, lze někdy zvrátit (dvacet jedna) .

Když se zvrat provede mikrochirurgicky, úspěšnost těhotenství se pohybuje mezi 40 a 70 procenty (22) . IVF je stále možností, pokud jste si tuto metodu antikoncepce zvolili dříve ve svém životě.

Rozhodnutí o zrušení podvázání vejcovodů na rozdíl od IVF může být obtížné. Existují faktory, které musíte vzít v úvahu. Pokud jste mladí a plánujete mít více než jedno dítě, pak může být dobrou volbou obrácení. Pokud je vám však více než 35 let, IVF by mohlo být lepší volbou.

Náklady na oba postupy se mohou stát od státu lišit. IVF bude obecně dražší a to může ovlivnit vaše rozhodnutí. Ujistěte se, že při rozhodování o tom, co dělat, prozkoumáte své možnosti a necháte se vést profesionálem v oboru.

Shrnutí všeho

Šance na přirozené otěhotnění, když máte zablokované vejcovody, se mohou lišit v závislosti na příčině a závažnosti ucpání.

Pokud máte jen jednu ucpanou trubici a druhá je zdravá, můžete otěhotnět bez zásahu. Chirurgické možnosti jsou k dispozici pro pacienty se dvěma zablokovanými trubicemi, ale to není v některých případech úspěšné nebo možné. In vitro fertilizace zůstává možností pro mnoho žen.

Může být těžké přijmout, že se vám nepodaří otěhotnět, ale adopce nebo pěstounská péče jsou alternativy, které je třeba zvážit. Prodiskutujte všechny své možnosti se svým lékařem a ujistěte se, že v průběhu celého procesu dostanete emocionální podporu, pokud ji potřebujete.