Nejlepší Jména Pro Děti

Obřízka: Pro a proti

Novorozené dítě podstupuje lékařskou proceduru

Jste těhotná a čekáte poskakujícího chlapečka? Možná se vám nedávno narodil syn. Volba obřízky je hodně diskutované téma, ale je to dobře nebo špatně?

Lidé budou sedět v různých táborech. Pro některé je to náboženská nebo kulturní nutnost a pro jiné je to věc volby. Jak se tedy rozhodnout, co je pro vaše dítě nejlepší?

Dáme vám kompletní přehled o důvodech, proč k obřízce dochází, a jaké jsou výhody a rizika obřízky.

Obsah

Co je obřízka?

Obřízka je chirurgický zákrok, při kterém se odstraní část kůže, která pokrývá špičku penisu. Je to běžný postup v mnoha zemích, včetně USA. Provádí se u chlapečka, často když je novorozenec, obvykle před dosažením 10 dnů.

Zákrok trvá asi 10 minut a aplikuje se lokální anestetikum. Na penis se nasadí plastový kroužek a odstraní se to, čemu říkáme předkožka. Postup je podobný u starších chlapců a mužů, ale obvykle se provádí v celkové anestezii.

Statistika obřízky

Obřízka je běžná v mnoha zemích. Než se podíváme na důvody mužské obřízky, podívejme se, jaké jsou statistiky v USA a jinde ve světě. Celosvětově se předpokládá, že podle odhadů je obřezáno 37 procent mužů (jeden) .

  • Spojené státy:Ve Spojených státech podstoupilo tento zákrok asi 70 procent mužů. To se liší mezi různými regiony USA. Nejvyšší prevalence obřízky při narození je na Středozápadě, asi 70 procent, a na severovýchodě těsně pod tím. Nižší čísla jsou hlášena jinde, až těsně nad 55 procenty na jihu a 35 procenty na západě. Trend obřízky vzrostl během 90. let a poté začal na přelomu tisíciletí klesat. V posledních letech opět mírně stoupá (dva) .
  • Kanada:Míra obřízky v Kanadě je mnohem nižší, asi 31 procent. To se opět liší v různých částech země. Labrador a Newfoundland se blíží nule a Alberta je na 44 procentech (3) .
  • Asie:Většina Asie má také nízkou míru obřízky, s výjimkou těch, kteří obřízku provádějí z náboženských důvodů. Patří mezi ně Izrael, Filipíny, Malajsie, Spojené arabské emiráty a Saúdská Arábie, abychom jmenovali alespoň některé. Prevalence v těchto konkrétních zemích je vysoká, více než 90 procent.
  • Afrika:Afrika má v některých oblastech vysokou prevalenci. Na severu z náboženských důvodů a ve střední Africe z kulturních důvodů v rámci kmenových rituálů tato čísla přesahují 90 procent. Celkové procento pro kontinent je asi 62 procent.
  • Evropa:V Evropě je v průměru obřezáno méně než 20 procent mužů.
  • Austrálie a Nový Zéland:Obřízka byla v 50. letech v Austrálii poměrně populární a dosahovala asi 80 procent. V posledních letech však klesla na zhruba 26 procent (4) . Na Novém Zélandu, stejně jako v Evropě, je obřezáno méně než 20 procent mužů.

Proč lidé obřezávají své syny

Toto jsou nejčastější důvody, proč lidé nechávají své děti obřezat.

  • Náboženství:Stoupenci islámu a judaismu provádějí na svých mužských dětech obřízku.
  • Kultura:Některé africké a domorodé skupiny, stejně jako Aztékové, Mayové a některé další kultury, obřezávají chlapce jako součást kmenových rituálů. Dělá se to k označení přechodu do mužství (5) .
  • Touha přizpůsobit se:Někteří nechávají své děti obřezat, aby se nelišili od svého otce. Jiní, kde se obřízka provádí jako dospívající, to dělají, aby nevypadali jinak než jejich vrstevníci.
  • Estetické preference:Někteří by si z tohoto důvodu mohli myslet, že penis vypadá lépe bez předkožky a obřízky.

Existují také zdravotní důvody, proč se rodiče mohou rozhodnout pro obřízku svého syna nebo proč to musí být provedeno později v životě. Tyto zahrnují:

  • Hygiena:Obřezaný penis se čistí snadněji než ten, který je neporušený.
  • Menší riziko infekce močových cest:Ačkoli to není běžná stížnost u mužů, je nižší u těch, kteří jsou obřezáni.
  • Snížené riziko pohlavně přenosných chorob:Infekce nemocí této povahy, včetně HIV, je snížena. Nebrání jim to ale a bezpečný sex by se měl praktikovat i nadále.
  • Menší riziko rakoviny penisu:Riziko rakoviny tohoto druhu je nižší, když je penis obřezán.

U dětí i dospělých se mohou vyskytnout následující zdravotní stavy:

  • Balanitida:Tato infekce oblasti žaludu penisu může způsobit otok předkožky a vyžadovat obřízku (6) .
  • Balanopostitida:Tento stav se vyskytuje pouze u intaktních mužů. Projevuje se jako červený, oteklý bolestivý žalud a předkožka se špinavým výtokem. Může způsobit zjizvenou tkáň a napnout předkožku (7) .
  • Fimóza:Tento stav znamená, že předkožka nemůže být stažena přes žalud (8) .
  • parafimóza:K tomu dochází, když staženou předkožku nelze přesunout zpět přes žalud. Může způsobit omezující pás kolem penisu a je třeba to řešit jako lékařskou pohotovost. Jednou z možností léčby je obřízka (9) .

Výhody obřízky

Obřízka má zdravotní přínosy.

jeden.Snížené riziko infekce močových cest

Intaktní chlapci mladší jednoho roku mají 10 až 20krát vyšší pravděpodobnost, že dostanou infekci močových cest. Je to jeden z nejčastějších důvodů, proč se rodiče rozhodují, zda nechat svého syna obřezat (10) .

Tyto infekce jsou způsobeny bakteriemi, které se shromažďují a kolonizují v blízkosti vstupu do močové trubice. Tyto organismy, jako E. coli a Klebsiella, se s větší pravděpodobností vyskytují ve vyšších koncentracích, když je přítomna předkožka. To platí zejména u kojenců mladších šesti měsíců (jedenáct) .

I když je riziko nízké, tyto typy infekcí, zvláště když se opakují, mohou později v životě vést k problémům s ledvinami (12) .

Obřízka neodstraňuje riziko infekcí močových cest, ale výrazně je snižuje.

Celkové riziko infekce močových cest u mužů je stále nízké. Například u kojenců ve věku 0 až 1 rok je riziko, že intaktní muž dostane infekci močových cest, 1,3 %, zatímco u obřezaného muže je to pouze 0,3 %. Ten rozdíl je mezi nimi velmi malý. (13)

dva.Snížené riziko rakoviny penisu

Stojí za zmínku, že tento typ rakoviny je vzácný. Studie odhadují, že v roce 2018 byla v USA diagnostikována rakovina penisu asi 2 320 mužům (14) .

Existuje několik rizikových faktorů pro tuto rakovinu, mezi které patří infekce HPV, kouření, věk, HIV a některá léčba psoriázy. Další dva rizikové faktory, které vstupují do hry s ohledem na obřízku, jsou smegma a fimóza (patnáct) .

Smegma je nahromadění kožních buněk, mastných kožních sekretů a bakterií pod předkožkou. Je to hustá látka, která, pokud není řádně vyčištěna, může podráždit penis. Obsahuje také malá množství látek, které mohou způsobit rakovinu.

Fimóza, jak jsme již zmínili, znamená, že předkožku nemůžete snadno stáhnout. Na druhé straně pak nebudete schopni penis správně vyčistit a smegma se může nahromadit.

Zatímco obřízka nemůže zcela zabránit rakovině penisu, snižuje vaše riziko. Usnadňuje udržování penisu v čistotě, protože smegma nemůže být zachyceno a nahromaděno (16) .

3.Snížené riziko pohlavně přenosných chorob a HIV

Obřízka může snížit riziko některých pohlavně přenosných chorob. Jedním z nich je lidský papilomavirus nebo HPV. Tento virus může způsobit genitální bradavice a rakovinu (17) .

Existují také náznaky, že mužská obřízka může pomoci zabránit tomu, aby HPV způsobil rakovinu děložního čípku u žen (18) .

Je menší pravděpodobnost, že se obřezaný muž nakazí kapavkou nebo syfilis (19) .

V případě HIV zprávy Světové zdravotnické organizace naznačují, že obřízka může snížit riziko až o 60 procent (dvacet) .

Na vnitřní straně předkožky jsou blízko povrchu Langerhansovy buňky, které zabraňují hrozbám proniknout do našeho těla přes kůži. Předpokládá se, že viry, jako je HIV, mohou vstoupit do našeho systému připojením k těmto buňkám. Po odstranění předkožky je kůže na žaludu silnější a neumožňuje tak snadný průchod viru.

čtyři.Snadnější udržování čistoty v oblasti genitálií

Čištění penisu, který byl obřezán, jednoduše znamená každodenní mytí v teplé vodě. Když do rovnice vstoupí předkožka, je to trochu více zapojeno.

Předkožka musí být jemně stažena, aby bylo zajištěno, že je zespodu vyčištěna. Pokud se tak nestane, může se hromadit smegma a množit se bakterie. Výsledkem by mohlo být zarudnutí a otok, o kterém jsme se zmínili, nazývaný balanitida (dvacet jedna) .

U kojenců se předkožka nemůže a neměla by se stáhnout a měli byste ji jednoduše očistit mýdlem a vodou. Nenechte se v pokušení zkoušet čistit zespodu vatovými tampony. Příliš předčasným stažením můžete způsobit značné problémy. Více než 90 % dětí dokáže stáhnout předkožku do věku 5 let, ale nikdy byste to neměli nutit. Do puberty by se předkožka měla stáhnout.

Jak vaše dítě stárne, předkožka se odděluje od žaludu a lze ji jemně stáhnout. Budete muset své malé naučit, jak jej správně čistit (22) .

5.Prevence některých zdravotních stavů

Zdravotní stavy, na které jsme upozornili dříve – balanopostitida, fimóza a parafimóza – lze odstranit obřízkou.

V případě balanitidy je šance, že se jí nakazí, mnohem menší, jakmile je chlapec obřezán (23) .

Nevýhody obřízky

Obřízka není všechno jasné. Kromě kladů má obřízka i své nevýhody. Abyste měli úplný obrázek, pojďme si některé z nich podrobně představit.

jeden.Změny přirozeného vzhledu genitálií

S dětskou obřízkou je spojeno mnoho kontroverzí. Jedním z nich je myšlenkový směr, že předkožka je tam za určitým účelem. Je to součást mužské anatomie, když se narodí, formovaná tak, jak to příroda zamýšlela.

Toto odříznutí je některými vnímáno jako deformace přirozeného vzhledu genitálií (24) .

dva.Je obřízka neetická?

Toto je další kontroverzní téma s ohledem na obřízku. Mnozí považují obřízku dítěte za neetickou a porušení jejich práva na volbu. Rozhodnutí je učiněno za ně, ať už z náboženských či kulturních důvodů nebo jen z přání jejich rodičů.

Někteří se domnívají, že pokud to není z lékařského hlediska nutné, měla by se obřízka nechat, dokud chlapec nebude dost starý na to, aby učinil své vlastní informované rozhodnutí.

Existují dokonce někteří lidé, kteří věří, že provádění tohoto postupu je v rozporu s etikou lékařů. Považují to za zbytečné a domnívají se, že lékaři by měli dítě před takovým zákrokem chránit (25) .

3.Obřízka může být bolestivá

Buďme upřímní, jako čerstvá maminka to poslední, co byste chtěli udělat, je nechat své děťátko podstoupit bolestivý chirurgický zákrok. Když zvážíte pro a proti, je to faktor, který je třeba vzít v úvahu.

Jedna studie v Kanadě byla vytvořena s cílem zjistit, která anestezie je nejlepší pro provádění obřízky. K tomu potřebovali kontrolní skupinu, která neměla žádnou anestezii. Lékaři a chirurgickí asistenti poznali, která miminka byla anestetizována a která ne, díky jejich reakcím na zákrok.

Zatímco studie doporučuje použití anestezie, studie byla zastavena dříve, než bylo plánováno, kvůli zjevnému rozdílu v reakcích dětí.

čtyři.Rizika spojená s postupem

Zatímco obřízka je jednoduchý postup a pravidelně ji provádí mnoho lékařů, není bez rizik.

Asi 35 procent miminek může po operaci krvácet. Toto krvácení je spojeno spíše s dětmi, které jsou obřezány ve třech měsících nebo starších. Zdá se, že nejlepší čas na obřízku, aby se zabránilo nadměrnému krvácení, je během prvních čtyř týdnů života (26) .

Infekce ran může také postihnout asi 10 procent chlapců po této operaci. Riziko infekce je pravděpodobně vyšší, když obřízku provádějí netrénovaní lidé, včetně nekvalifikovaných sester, lékařů nebo náboženských vůdců.

Mezi infekce patří streptokokové a stafylokokové infekce, abscesy a celulitida. Z tohoto důvodu by měl postup provádět vyškolený odborník za sterilních podmínek.

Meatitida je zánět v močových cestách a může se projevit asi u osmi až 20 procent obřízek. Je způsobena působením amoniaku v plenkách nasycených močí (27) .

5.Zdravotní přínosy nejsou okamžité

Z mnoha zdravotních výhod, které obřízka nabízí, jen málo z nich bude platit, dokud je vaše dítě ještě malé.

Jednou z okamžitých výhod je snadné udržování čistého penisu. Druhým je mírné snížení rizika infekcí močových cest. Ostatní zdravotní stavy se u kojenců nevyskytují, a proto v této fázi jejich života nemají žádný vliv.

Je obřízka nutná?

Obřízka je volba, kterou jako rodiče učiníte jménem svého dítěte. Americká akademie pediatrů (AAP) zastává názor, že provádění obřízky u novorozenců má mnoho zdravotních výhod. Přestože výhody převažují nad riziky, nedoporučují to jako samozřejmost pro všechny chlapce.

Pokud se provádí za správných sterilních podmínek se správným anestetikem, je to dobře tolerovaný postup. Obřízka u novorozence má méně komplikací, než když je provedena později v životě dítěte nebo muže. Pokud se vyskytnou nějaké komplikace, jsou obvykle malé.

Obřízka není povinná pro všechny novorozené muže. Rozhodnutí je na rodičích, kteří se informovaně rozhodnou jménem svého dítěte (28) .

Váš lékař vás může informovat o výhodách a rizicích, které se týkají vašeho dítěte. Máte právo učinit volbu s ohledem na vaše vlastní náboženské, etické a kulturní přesvědčení.